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2018-11-17 15:40 来源:快通网

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卡介苗是什么

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可以使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎和播散性结核病。

宝宝接种卡介苗后可能发生的反应:接种部位的局部会发生红肿、脓包、最后结痂。有的孩子可能出现低热,这是接种卡介苗后的正常反应,过些时间可自然恢复正常。待接种部位结痂脱落后,皮肤会留下一个卡痕。个别情况会发生局部反应过于严重,如长期流脓、或伤口感染、腋下淋巴结肿大、破溃等,有时可能造成高热等全身反应,此时应当立即带孩子去专科医院进行检查。

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卡介苗接种时间

卡介苗接种时间一般在宝宝出生后24小时内进行接种,接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定:没有接种卡介苗的宝宝,如果还不满3个月,可以直接补种;如果在3个月-3岁之间,要进行结核菌素试验,结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。

需要注意的是,宝宝接种疫苗2-3个月以内,不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大,要及时带宝宝到医院检查。

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卡介苗接种反应

1、皮内接种卡介苗后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,为非特异性反应,会很快消失。大约2个星期后,局部有产生红肿的丘疹样硬块,有时软化为白色小脓包,以后自行溃破形成浅表溃疡,一般不超过0.5厘米,有少量脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月,是卡介苗的正常反应。

2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹,紫癜,休克等异常反应,这个时候要及时诊治。

另外,接种中偶尔会发生下列反应:

(1)淋巴结炎症:接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓疡或破溃,或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强,另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也可产生较强反应。

(2)类狼疮反应:与结核菌菌株剩余毒力有关。

(3)疤痕:因丰富的肉芽组织形成疤痕突起,有时呈疤痕瘤,多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大),这是正常反映,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退,如果有脓疡形成,可以请医生用注射器将脓液抽出,促进愈合,一般不会对孩子的健康有影响。

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卡介苗预防什么

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗,目的是用来预防结核病的发生。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。结核性脑膜炎是一种肺外结核病,由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变。宝宝接种卡介苗,对于预防结核病有明显作用。

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卡介苗化脓

卡介苗化脓是一种正常的接种反应。一般接种卡介苗后,免疫强烈的,会出现接种部位出现的轻微化脓的症状,因此卡介苗化脓是正常现象。如果没有化脓则表示可能没有接种成功,必须再接种,接种成功就会有化脓成一个卡疤。

宝宝接种卡介苗后约一至二周,局部会呈现红色小节结,平均直径10mm左右,以后逐渐长大,微有痛痒,但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂,逐渐软化成白色脓 疱可自行破溃直径3-5mm;十至十二周开始结痂,痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕,以后红色逐渐变成肤色。

卡介苗化脓一般不需处理。但要注意局部清洁,防止继发感染。衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去,一般不会对宝宝的健康有影响。

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卡介苗复查

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力,只要孩子出生时打过卡介苗,之后就不需要再打。卡介苗一般接种时间是在宝宝出生后24小时内进行接种,如果没有及时接种,也要在宝宝2个月内补种。但是为了确保宝宝成功接种到卡介苗,需要进行卡介苗复查。卡介苗复查时间不管你的宝宝是什么时候接种的卡介苗,3个月后你都应该带他到指定的卫生防疫机构进行卡介苗接种后的效果检查,确保卡介苗已经种上,这叫卡介苗复查。

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接种卡介苗注意事项

卡介苗接种是安全的,但为慎重起见,对有免疫缺陷病、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者应禁忌接种,接种卡介苗时对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事:

1、发热、腹泻等急性传染病的的宝宝。

2、患有严重急性症状及免疫功能不全的宝宝。

3、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的宝宝。

4、新生宝宝体重低于2500公克。

5、可疑之结核病患,勿直接接种卡介苗,应先做结核菌素测验。

6、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应。

7、患有严重湿疹的宝宝。

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接种卡介苗多少钱

国家卫生部发布《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知,从2018-11-17起,所有计划免疫疫苗,包括注射费用,在预防接种时将不会再收一分钱。儿童在接种被列入计划免疫的疫苗时,疫苗是免费的,但需要支付注射费,新生儿虽然可以获得免费的疫苗,但需交纳注射费。卡介苗属于计划内疫苗,因此是免费的,只需要交付注射费。

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相关专家解答

宝宝是早产儿,打卡介苗对宝宝会有什么影响?要到哪里打才安全呢?

卡介苗要在孩子体重达到2.5kg,没有疾病时才能注射,一般在出生医院注射。如果出生时没能及时接种,在一岁以内一定要到当地结核病控制所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫部门去补种,而且是免费的。

李冰肖 暨南大学附属第一医院 普儿科 主治医师

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